近日，漯河市骨科醫院骨科（漯河醫專二附院）醫療團隊采用3D打印技術定制個體化髖臼假體，成功為一位復雜髖臼骨缺損患者實施了全髖關節置換手術，這是漯河地區開展的首例定制個體化3D打印髖臼植入手術。
什么是3D打印技術
3D打印技術是一種以數字模型文件為基礎，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層打印的方式來構造物體的技術。
醫學3D打印的過程：
1. 數據采集：通過CT、MRI等設備對患者進行薄層掃描，并將數據保存備用。
2. 三維重建及設計：將患者的影像數據導入醫學三維重建軟件中，通過閾值的高低重建出骨骼模型，根據患者病情設計出骨骼模型、手術導板及骨缺損植入物的三維形態。
3. 3D打印實物：3D打印機根據數字化的三維形態逐層打印出實物。
醫院第二代3D打印機和最新一代3D打印機
病例詳情
1. 病例介紹
患者，57歲，左髖疼痛、行走困難40年，從駐馬店市到該院就診。入院后X線及骨盆CT檢查發現存在髖臼嚴重骨缺損，常規髖關節假體無法滿足需要。
髖臼三維重建圖如下：
（術前測量患肢短縮3.3cm,偏距減少4mm）
髖臼側骨缺損是髖關節手術最具挑戰性的難題，在髖臼殘存骨的基礎上重建骨缺損，恢復髖關節旋轉中心，獲得假體的初始穩定固定，并確保足夠的活性骨接觸面積是手術成功的關鍵。
2. 術前三維重建設計假體
該院結合患者骨質和CT的情況，采用3D打印定制個體化髖臼假體解決方案，利用患者CT數據建立三維數字模型并設計假體。
3. 模擬、設計與規劃
假體位置擺放模擬、釘道位置及螺釘長度設計，模擬手術完成術前規劃，提高手術準確性。
4. 手術
漯河市骨科醫院院長李奎實施手術。
5. 術后復查
術后，患者旋轉中心恢復良好。
對于髖臼缺損較多的患者，傳統手術方法需要進行大范圍的結構性植骨或使用金屬補塊進行修復，術后有可能出現植骨塊被吸收、金屬補塊松動等風險。本案例通過計算機進行數字化定位，明確髖臼假體的位置、髖臼缺損的大小與范圍、固定螺釘的長度與位置，手術過程中根據術前設計進行手術操作，簡化手術過程，縮短了手術時間，減少了對患者的創傷。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
