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淺談肌筋膜炎

來源:漯河網 時間:2023-04-23 16:25:00 點擊: 今日評論:

     肌筋膜損傷日常生活中很常見,如扭傷,腰肌勞損等。而肌筋膜疼痛綜合癥( Myofascial Pain Syndrome,MPS)就是因為損傷的肌筋膜局部粘連攣縮而引起的長期疼痛。其特有體征是固定壓痛點及肌肉緊張,發病率高達30-93%,主要臨床表現為:⑴可能有局部或臨近部位的損傷史,婦女發病多于男性。⑵固定壓痛點:體檢時發現病人一側或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處,壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。缺血性疼痛:局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發疼痛,深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛,活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重,當長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。 ⑶局部肌肉痛:慢性持續性酸脹痛或鈍痛,疼痛呈緊束感或重物壓迫感,腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發生。
    反復損傷局部肌肉,當損傷愈合后可遺留疤痕或粘連,疤痕組織可使局部血管數量減少或管徑變小,發生局部微循環血流調節能力降低從而容易致肌肉供血不足和無氧工作能力喪失。因肌肉局部缺血使其末梢神經受刺激引起疼痛,病人不能耐受長時間的體力活動甚至靜坐活動。經歷長期的局部刺激、炎癥、愈合、增生或疤痕等復雜交織反應過程,局部組織出現疼痛并有炎癥滲出物沉積鈣化并發展為肌攣縮。缺氧或能量代謝缺乏可能是繼發于局部血流量的減少,是本病致痛的重要機制,可造成肌肉功能障礙和組織破壞,因此任何改善肌肉和神經的微循環的手段即使是局部按摩或散步都可使疼痛癥狀有所緩解。
    去除病因的治療:如抗類風濕、消炎、松解疤痕; 改善血供:鍛煉、按摩、熱療(紅外線、激光、拔火罐、針灸)等有效但不痊愈,復發率高;消炎鎮痛改善癥狀的治療:能減輕癥狀和改善生活質量;消滅觸痛點:應用微創技術松解局部粘連,可防止復發和加重,遠期效果好。微創治療技術包括急性期疼痛的神經阻滯,慢性期疼痛局限者的小針刀分離,疼痛范圍廣者的密集型溫質針松解,危險區域的射頻熱凝松解等。功能鍛煉:抗地心引力肌肉鍛煉。抗憂郁治療。
     科普專家簡介
    葛海龍  漯河市骨科醫院  副主任醫師 ,畢業于河南省中醫學院,曾在洛陽正骨醫院、天津醫科大學總醫院和解放軍總醫院進修學習脊柱微創和脊柱電生理監測,2021榮獲漯河市優秀援外醫師。擅長脊柱骨折,頸椎骨折合并脊髓損傷,頸椎病,復雜腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥的診治及脊柱電生理檢查等。
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