每次坐診總有病人問：
“醫生，我的偏癱側肩關節不會動是不是脫位了？”
“需要去骨科復位嗎？”
答案在這里——
偏癱患者因患側肩周肌肉無力、韌帶松弛，常出現肩關節半脫位，但并非所有情況都需復位，核心是“看程度、看癥狀”，盲目復位反而可能傷關節。
一、多數情況：不用復位，靠“保護+康復”穩住關節
若患者僅輕微半脫位（如影像學顯示間隙略寬），無明顯疼痛，且患側手臂完全無法主動活動（肌力極低），通常不需要手法復位。此時肩周組織脆弱，強行復位易導致韌帶拉傷或關節粘連。更有效的做法是：
1.用醫用肩托固定肩關節，避免手臂下垂牽拉；
2.康復師輔助做被動關節活動（如緩慢抬臂、旋轉），防止關節僵硬；
3.通過低頻電刺激、握力訓練等，逐步恢復肩周肌肉力量——肌肉有力了，關節自然能穩定在正常位置。
二、少數情況：必須復位，避免疼痛加重或損傷
出現以下2種情況，需由康復科或骨科醫生評估后進行復位：
1. 脫位明顯，患者肩痛劇烈，影響睡眠、穿衣等日常活動；
2. 關節間隙過大，可能壓迫周圍神經、血管，引發手臂麻木、腫脹。
復位多采用輕柔手法，復位后需立即用肩托固定，并加強肌力訓練，防止再次脫位。
三、關鍵提醒：別自行處理，先就醫
無論是否需要復位，第一步都要先去醫院檢查（如X線），讓醫生根據脫位程度、肌力狀態制定方案。家屬切勿嘗試“掰關節”自行復位，否則可能造成肩袖撕裂、關節粘連等二次傷害。
總之，偏癱患者肩關節半脫位的核心是“先評估、再處理”，輕癥靠保護和康復，重癥需專業復位，最終目標是通過恢復肌力讓關節穩定。（康復院區 侯曉輝）
醫生簡介
侯曉輝，漯河市中醫院康復院區醫生，本科學歷，副主任中醫師，畢業于河南中醫藥大學。曾先后于柳州市中醫院，河南中醫藥大學一附院及三附院進修學習，擅長運用中醫針灸，針刀及現代康復治療中風偏癱后遺癥、面癱、頸腰椎間盤突出、肩周炎、膝關節病、網球肘、腱鞘炎、眩暈、失眠、青春痘、肥胖等疾病。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
